胸腔积液引流后心源性猝死、轻微原因调解案例

01　诊疗经过与关键转折

据现有送鉴资料记录，患者于2024年12月8日以“咳嗽、咳痰、气短4天”为主诉就诊于医疗机构A，初步诊断为“1.肺部感染，2.胸腔积液，3.肺气肿合并肺大泡，4.心功能不全，5.窦性心动过速，6.室性前期收缩”等，入院后被鉴定人于2024年12月9日05:18左右被发现呼之不应，瞳孔光反消失等，医院予以抢救后被鉴定人最终于2024年12月9日06:46经抢救无效死亡。

因办案需要，现法院委托我机构就上述委托鉴定事项进行司法鉴定。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. ▲,鉴本案中，医方针对被鉴定人病情，入院后给予胸腔穿刺、抗感染、利尿等对症处理，诊疗行为基本符合常规。但需要指出的是，被鉴定人入院时存在心功能不全、心律失常、BNP升高等情况，提示被鉴定人病情危重、病情变化风险极高，而医方对被鉴定人的病情危重程度认识不足，未及早给与心电监护等情况，对于被鉴定人的病情变化发现不及时，医方存在过错。

2. (三)关于因果关系及原因力大小本案中，患者于2024年12月8日以“咳嗽、咳痰、气短4天”为主诉就诊于医疗机构A，入院时存在双侧胸腔积液、肺气肿合并肺大疱、心功能不全、心律失常等，其自身病情较为危重，入院后次日即死亡，说明被鉴定人病情危重、转归迅速，其最终死亡系自身疾病的发展及转归所致，即自身疾病为患者死亡的内在根本因素。但考虑到医方在诊疗过程中存在的过错和不足，导致未能早期发现患者病情恶化的迹象，使被鉴定人丧失了可能的救治机会，也在一定程度上对不良预后的发生产生负面的影响；

3. 因此，结合医方的过错、医疗本身存在的风险、当时的医疗条件、被鉴定人自身疾病因素及死亡后未经尸检等因素综合分析，认为医方过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为轻微原因。

03　因果链条：如何导致或加重损害

(三)关于因果关系及原因力大小本案中，患者于2024年12月8日以“咳嗽、咳痰、气短4天”为主诉就诊于医疗机构A，入院时存在双侧胸腔积液、肺气肿合并肺大疱、心功能不全、心律失常等，其自身病情较为危重，入院后次日即死亡，说明被鉴定人病情危重、转归迅速，其最终死亡系自身疾病的发展及转归所致，即自身疾病为患者死亡的内在根本因素。但考虑到医方在诊疗过程中存在的过错和不足，导致未能早期发现患者病情恶化的迹象，使被鉴定人丧失了可能的救治机会，也在一定程度上对不良预后的发生产生负面的影响；

因此，结合医方的过错、医疗本身存在的风险、当时的医疗条件、被鉴定人自身疾病因素及死亡后未经尸检等因素综合分析，认为医方过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为轻微原因。

04　鉴定结论与案件结果

已有法院调解

鉴定意见

医疗机构A对患者的诊疗行为存在医疗过错，医方过错与患者的损害后果之间存在因果关系，原因力大小建议为轻微原因。

裁判或协议结果

法院调解约定一次性赔偿108362.61元，包含精神损害抚慰金及鉴定费等项目。案件受理费由双方按调解书分担；未核验实际到账。

05　相关文书

本页展示案件材料的脱敏整理。现有更新包未附可公开下载的原文。