精神专科住院反复腹痛，肠穿孔转诊延误后死亡

01　诊疗经过与关键转折

长期精神专科住院患者反复腹痛、腹泻，后影像提示消化道穿孔、腹膜炎。转综合医院接受结肠切除、造口及重症治疗后死亡。尸检认为克罗恩病并发肠穿孔、化脓性腹膜炎，脓毒败血症导致多器官功能衰竭。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 精神科住院期间反复腹痛、腹泻，未持续排查躯体急症。早期检查暂未见明显异常，并不免除后续复评；患者表述困难、血红蛋白下降及低蛋白等情况下，转院未落实后仍未积极请外院相关专科会诊，亦未充分进行粪便检查和动态观察。

2. 影像提示消化道穿孔、腹膜炎危急值后，转诊不积极。家属未立即到场时，医方未及时通过医院协调机制推进急诊外科救治，客观上耽误了处理污染源的手术。

03　因果链条：如何导致或加重损害

克罗恩病为肠穿孔的原发基础—腹部症状评估不足—穿孔后转诊、手术延迟—腹腔污染及化脓性腹膜炎加重—脓毒败血症、多器官衰竭死亡。

鉴定认为原有肠病风险重大，医疗过错对感染恶化起促进、加重作用，为次要原因，建议16%—44%。

04　鉴定结论与案件结果

已出鉴定意见

裁判或协议结果

医疗过错被评价为次要原因，建议参与度16%—44%。这是鉴定范围，未见法院最终选定比例及赔偿结果。

05　相关文书

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