双机械瓣置换后瓣周血栓死亡：抗凝桥接与监测

何宇律师亲办 · 案件解读

机械瓣置换后瓣膜血栓，抗凝衔接在哪里中断？

本案由何宇律师亲办。机械双瓣置换后抗凝启动和桥接不足。7月7日手术，7月9日起使用华法林合并依诺肝素；鉴定认为启动不够及时，华法林尚未充分起效时低分子肝素未达到治疗剂量。案件阶段：已出鉴定意见。

患者因风湿性心脏瓣膜病接受主动脉瓣、二尖瓣机械瓣置换术。术后发生心跳骤停，急诊再次手术发现主动脉机械瓣下血栓、瓣叶活动受限；更换瓣膜后仍顽固性休克，后死亡。

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

机械瓣表面本有形成血栓的风险—早期抗凝不足及监测间断—瓣周血栓风险增加—血栓卡瓣、人工瓣膜功能障碍—严重循环衰竭、死亡。

未尸检使最终病理死因仍有限制；鉴定认为该管理缺陷增加致命并发症风险，为次要原因。原网页“轻微原因”予以纠正。

已出鉴定意见

鉴定建议医疗过错与死亡之间为次要原因关系。未见最终赔偿裁判。

如需咨询，可说明诊疗经过、损害后果和现有病历材料。