肿瘤术后急性肠梗阻未充分排查绞窄、穿孔，延迟手术后死亡

01　诊疗经过与关键转折

患者既往多次接受结肠肿瘤及腹部手术，也曾多次因肠梗阻治疗。本次因腹痛、腹胀、停止排气排便就诊，初诊医院保守处理后症状仍重，建议手术，家属选择转往上级医院。

转院后收入肿瘤放疗科，持续存在梗阻表现。灌肠后虽排出少量大便，医院仍未充分排除急腹症，继续考虑并实施抗肿瘤治疗，期间多次给予吗啡。后复查CT提示腹腔游离气体，手术发现腹腔内大量污染液、粘连带形成的内疝、小肠卡压缺血坏死及穿孔。患者最终因严重腹腔感染、感染性休克等死亡。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 鉴定指出，转入后未及时请普外科等会诊，增强CT等进一步检查与病情分析不足。灌肠排出少量粪便不能充分证明危险梗阻已经解除，免疫联合化疗前对急腹症的鉴别不够。

2. 在病因未充分明确且缺少及时外科评价的情况下，多次使用吗啡可能掩盖病情变化，相关注意义务不足。随后对绞窄、坏死及穿孔的诊治存在延迟，术后重症多学科救治评估也有不足。

03　因果链条：如何导致或加重损害

“机械性梗阻、内疝卡压—缺血坏死及穿孔—腹腔感染—感染性休克、多器官衰竭”是鉴定分析的主要损害链条。患者恶性肿瘤晚期、多次手术及严重粘连构成重要疾病基础，死亡主要与自身疾病发展相关。

医方对急腹症识别和处理的延误起促进作用。未尸检，临床死亡机制与病理死因应区别表述；本鉴定针对转入医院，不直接推定首诊医院同样有责。

04　鉴定结论与案件结果

已出鉴定意见

裁判或协议结果

鉴定结论为医方存在过错，与死亡有一定因果关系，属次要原因；分析部分建议原因力20%—30%。

目前提供的是鉴定意见，尚无对应判决比例及赔偿金额。

05　相关文书

本页展示案件材料的脱敏整理。现有更新包未附可公开下载的原文。

2026年10月补充文书的结论及事实已纳入本页。新增原文尚需完成公开版脱敏，暂不提供原件下载。