甲状腺癌术后甲状旁腺功能减退、七级伤残案例

01　诊疗经过与关键转折

(一)案情摘要据送检的鉴定资料记载：2023年4月23日患者因“半月余前体检发现甲状腺结节”入住医疗机构A，入院诊断“双侧甲状腺结节”,4月23日行“彩超引导下甲状腺结节细针穿刺活检术”,穿刺病理回示恶性可能。4月27日行“甲状腺癌根治术+甲状旁腺移植术”,术后病理(2306016):(左侧甲状腺)符合结节性甲状腺肿；(左颈六区淋巴结)内见癌组织(2/5);(右侧甲状腺)乳头状癌，滤泡型，最大径0.5cm,紧邻被膜；(右颈六区淋巴结)脂肪组织中见癌结节1枚；另见淋巴结1枚，符合癌转移(1/1)。4月29日患者血钙、甲状旁腺激素降低，予对症治疗后于2023年5月6日出院。

出院后因低钙血症等多次至医方门诊复诊，持续用药。

02　具体过错：哪一步出了问题

以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。

1. 术前替代治疗方案告知不充分。患者甲状腺结节穿刺提示恶性可能，接受根治手术有依据，鉴定指出医院未充分介绍可选择的替代方案，知情选择存在不足。

2. 术后甲状旁腺功能受损，不能排除与手术操作有关。术后第一天血钙、甲状旁腺激素降低，虽然医院补钙并给予阿法骨化醇的处理符合常规，但对损伤、后续病情没有充分书面沟通。鉴定没有确认具体误切了哪枚腺体，不应将操作相关可能性夸大为已证实的误切。

03　因果链条：如何导致或加重损害

甲状腺根治术及甲状旁腺移植后—甲状旁腺激素降低—钙调节功能不足—持续低钙、甲状旁腺功能减退；评定时血钙1.73mmol/L，构成中度功能损害及七级伤残。

该损伤是手术可预见但难完全避免的并发症，操作因素亦不能排除。鉴定综合评价轻微至次要原因，不能把手术固有风险全部归责医院，也不能把沟通不足单独说成造成低钙的生理原因。

04　鉴定结论与案件结果

已有法院调解

鉴定意见

据现有鉴定资料分析认为：

1.医疗机构A的诊疗行为存在过错，该过错行为与患者甲状腺旁腺功能障碍的损害后果之间存在一定的因果关系，建议原因力大小以轻微至次要原因为宜。

2.患者甲状旁腺功能损害(中度)构成七级伤残。

3.建议患者的误工期限共计以120日为宜，护理期限共计以30日为宜，营养期限共计以30日为宜。

裁判或协议结果

一、被告医疗机构A于2025年12月29日前支付患方医疗费等共计176,874.78元。

二、若被告医疗机构A违约支付上述款项，患方有权就本协议第一项约定的未支付款项向法院申请强制执行；

三、患方放弃其他诉讼请求，双方就患方在被告医疗机构A处的治疗再无其他争议；

四、案件受理费减半收取1,949元，由被告医疗机构A负担，并于2025年12月29日前一并支付患方。

05　相关文书

本页展示案件材料的脱敏整理。现有更新包未附可公开下载的原文。