何宇律师亲办 · 案件解读
骨折内固定后足下垂，如何确认新增神经损伤？
本案由何宇律师亲办。骨折内固定术中发生新增神经损伤。鉴定认定左腓总神经医源性断裂；之后影像提示神经紧邻内固定处连续性不清，外院进行探查、神经瘤切除及神经吻合，为确认损伤提供依据。 案件阶段：已有一审判决。
01 诊疗经过与关键转折
摘自送检材料：2023年07月30日，患者因骑车摔倒受伤，伤后在医院诊治，后出现医患纠纷，在鉴定机构做医疗损害鉴定。
02 具体过错：哪一步出了问题
以下按本案鉴定、裁判或已提交材料的观点整理；争议阶段的主张与已经作出的认定分别说明。
骨折内固定术中发生新增神经损伤。鉴定认定左腓总神经医源性断裂；之后影像提示神经紧邻内固定处连续性不清，外院进行探查、神经瘤切除及神经吻合，为确认损伤提供依据。
责任对象是术中对邻近神经的保护不足，不是骨折本身。患者术后出现足下垂等功能改变，应与原始外伤造成的骨性损害分开。
03 因果链条：如何导致或加重损害
内固定操作损伤腓总神经—神经传导中断或严重障碍—足踝相关肌群失去正常神经支配—足下垂、肌力下降等后遗症。后续神经修复虽进行，功能未完全恢复。
鉴定认定主要原因、十级伤残，法院确定70%责任；不能将患侧全部外伤治疗费用和障碍均不加区分归于新增神经损害。
04 鉴定结论与案件结果
已有一审判决
鉴定意见
(一)患者左腓总神经损伤，遗留相应肌群肌力4级构成十级残疾。
(二)患者护理期限以90日为宜，营养期限以90日为宜。
法院认定
本院认为，本案系医疗损害责任纠纷。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。根据本案鉴定机构出具的鉴定意见可以认定当事人的损害后果与医疗机构A的诊疗行为之间存在因果关系，故医疗机构A理应承担赔偿责任。结合鉴定意见，本院认定医疗机构A的过错参与度为70%。
综上，本院认定医疗费59285.54元、误工费28342.36元、住院伙食补助费930元、护理费12716.14元、营养费2700元、残疾赔偿金153056.15元（103142元＋49914.15元）、交通费1807元、精神损害抚慰金4000元、鉴定费15515元、残疾辅助器具费148.9元，由医疗机构A承担196150.76元【（59285.54元+28342.36元＋930元＋12716.14元＋2700元＋153056.15元+1807元＋15515元＋148.9元）×70%＋4000元】。
裁判或协议结果
一、被告医疗机构A于本判决生效之日起十日内赔偿患方共计196150.76元；
二、驳回患方的其他诉讼请求。
05 相关文书
何宇律师亲办医疗纠纷案件
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