字段填写内容
患者和代理人姓名或案件编号、关系及授权材料
诊疗机构与时间逐家记录机构、科室、起止日期及转诊
原有病情和功能既往诊断、基础功能、首次就诊状态
明确损害后果死亡原因线索或持续功能损害，不直接填写推测责任
争议诊疗行为具体到某次检查、用药、手术、观察或交接
已取得资料病历页数、影像、病理、设备数据及来源
优先补证事项易灭失数据、实物、死因资料、缺失执行记录
初步结论已支持事实、待核查问题、相反证据与下一步

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